よくある質問Q&A

Q1

どのタイミングで移植施設を受診したらよいですか?

受診する時期は、どのタイミングで移植を受けるかによって変わります。透析導入前に移植を目指す場合は、主治医から腎代替療法(血液透析、腹膜透析、腎移植)の提案を受けたタイミングで、移植施設の受診をお勧めします。この時点でCKDステージ4相当と思われますので、移植に向けて準備を始めてもよい時期です。CKDステージ5(eGFR<15ml/min)になると、導入前移植が実施可能です。ただし、レシピエントとドナーを十分に検査して手術を行う必要がありますので、準備には数カ月を要します。事前にご家族で移植について話し合いをしておくとスムースです。
もちろん、すでに透析を始められている方でも移植について随時相談可能です。透析担当医を通じてご連絡いただければ、病状の把握もスムースです。

Q2

腎移植希望登録とは何ですか?

腎移植を希望されながら身近にドナーがいらっしゃらない場合は、日本臓器移植ネットワークに腎移植希望者として登録する必要があります。これを、亡くなった方から腎提供を受けて移植を行う「献腎移植」といいます。
現状では10数年の待機を要しておりますが、透析患者さんの長期待機中は病状が変化します。患者さんの病状確認のため、待機中は年1回の移植実施施設への受診が必須になります。

Q3

腎移植後は温泉や海外旅行に行けますか?

もちろんいずれも可能です。
温泉については源泉かけ流しの入浴施設を薦めています。移植後で注意が必要なのはレジオネラ感染症ですが、衛生管理が不十分な循環風呂などでレジオネラ菌が繁殖するといわれています。打たせ湯やジャクジーから発生するミストを吸入することでレジオネラ肺炎に感染する可能性がありますので、最近は保健所の指導でジャクジーなどの使用を停止している施設もあります。
海外旅行について注意が必要な点は、感染症流行地域への渡航です。そのような地域へは渡航を避けることが望ましいです。やむを得ず渡航する際、ワクチン接種を勧められる場合がありますが、いわゆる生ワクチンの接種は移植患者さんには禁忌ですので、接種前に移植施設の主治医にご確認ください。

Q4

移植手術を受ける際に年齢制限はありますか?

厳密な年齢制限はありませんが、当科では60歳代までを目安としています。70歳代の方でも全身状態に問題がないようでしたら移植は可能ですが、全身麻酔での手術になること、術後は免疫抑制薬を服用することなどを考慮すると慎重な判断が必要です。
移植手術後は定期的な通院や免疫抑制薬の内服が欠かせませんが、これらの管理がご自身やご家族で問題なくできるか?という点も大切です。なお、当科では小児の腎移植は行っていませんが、おおむね高校生以上で実施可能です。

Q5

透析導入しなくても移植は可能ですか?

はい、可能です。透析を開始する前に腎移植を実施することを「先行的腎移植」と呼び、日本でも年々増加しています。本邦の腎移植のおおよそ4割が先行的腎移植です。先行的腎移植を成功させるためには、手術に向けて計画的に準備を進める必要があります。具体的にはCKDステージG3になったらご家族で腎移植についての話し合いを少しずつ始めていただき、ステージG4になったら実際に移植施設を受診していただくとスムースに移植の準備が開始できます。ステージG3〜4になったら主治医に移植希望を申し出ると良いかもしれません。もともとの腎臓病によって腎機能悪化の速度はさまざまですので、余裕を持った検討が大切です。なお、先行的腎移植はご家族や親類内でドナーになっていただける方がいらっしゃることが前提になります。

Q6

腎移植後、妊娠は可能ですか?

可能です。腎移植後数年経過し、移植腎機能や全身状態が安定していることが必要です。高血圧やタンパク尿を認めず、血清クレアチニン値は1.0mg/dL台以下であることが望まれます。また、移植後は免疫抑制薬を複数服用しますが、中には胎児の催奇形性を持つ薬も含まれています。したがって、妊娠を希望される方は事前にその旨を伝えていただき、妊娠前に免疫抑制薬の変更を済ませておく必要があります。いずれにせよ、妊娠出産は腎臓に負担を強いることがありますので、主治医と十分に相談しながら計画的な妊娠出産にすることが重要です。

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